El Tribunal consideró que los artículos 267 y 269 del DNU fueron dictados sin que estuvieran acreditadas las circunstancias excepcionales que exige la Constitución para que el Poder Ejecutivo ejerza facultades legislativas mediante un decreto de necesidad y urgencia.
Como punto central, dispuso que vuelva a regir el esquema anterior de los artículos 5, inciso g, y 17 de la Ley 26.682, por lo que la Superintendencia de Servicios de Salud deberá revisar los incrementos propuestos por las prepagas según las variaciones de sus estructuras de costos y el razonable cálculo actuarial de riesgos. Además, precisó que, hasta que la autoridad de aplicación apruebe los aumentos pretendidos, la empresa demandada no podrá incrementar la cuota de la afiliada con fundamento en esas variaciones.
Para fundamentar la decisión, la Sala III recordó que el artículo 99, inciso 3, de la Constitución establece condiciones estrictas para los decretos de necesidad y urgencia, y consideró que los argumentos generales sobre la crisis económica y social no alcanzaban para justificar la modificación del régimen por decreto.
Señaló que el Congreso estaba en funcionamiento y había sido convocado a sesiones extraordinarias, y que los cambios tenían carácter permanente y modificaban sustancialmente un régimen aprobado por el Poder Legislativo. También remarcó que las prepagas, aunque persigan fines comerciales, cumplen una función social vinculada con la protección de la salud y comprometen derechos constitucionales como la salud, la vida y la protección de los usuarios.
El pronunciamiento se dictó en el marco de una demanda individual contra Swiss Medical, por lo que sus efectos directos alcanzan a la afiliada que inició la acción y no implica que todos los aumentos queden automáticamente anulados ni que deban devolverse los importes cobrados. La Cámara admitió la demanda y declaró la inconstitucionalidad de los artículos cuestionados en cuanto derogaron disposiciones de la Ley 26.682 y modificaron su artículo 17, con costas a cargo de la empresa demandada.
